ประกันภัยรถยนต์

พรบ.

ตรวจสอบความถูกต้องของใบอนุญาต
นายหน้าประกันภัยได้ที่
สายด่วน กรมการประกันภัย โทร 1186

รายละเอียดกรมธรรม์
ต้องการ	ทำกรมธรรม์ใหม่ ต่อกรมธรรม์เดิม
อ้างอิง กรรม์ธรรมเดิม
ปีที่กรมธรรม์
วันที่ออกกรมธรรม์
วันเริ่มคุ้มครอง
วันสิ้นสุดคุ้มครอง
ประเภทของกรมธรรม์

รายละเอียดผู้เอาประกัน
ประเภทของผู้เอาประกันภัย
คำนำหน้าชื่อ
ชื่อ
นามสกุล
เลขบัตรประชาชน
เพศ	ชาย หญิง
เลขที่จดทะเบียนกรณีนิติบุคคล
คำนำหน้าชื่อบริษัท
ชื่อบริษัท
คำลงท้ายบริษัท
เลขที่บ้าน	(Ex. 49/62)
หมู่	(Ex. หมู่ 6)
ซอย	(Ex. ซอย 20)
ถนน	(Ex. ถนน พระราม 2)
จังหวัด
เขต/อำเภอ
แขวง/ตำบล
รหัสไปรษณีย์	(Ex. 10230)
เบอร์โทรศัพท์	(Ex. 024686200)
เบอร์โทรศัพท์เคลื่อนที่	(Ex. 0813783600)
เบอร์แฟกต์	(Ex. 024684338)

รายละเอียดผู้ชำระเงิน
ใช้ข้อมูลผู้เอาประกัน
ประเภทของผู้เอาประกันภัย
คำนำหน้าชื่อ
ชื่อ
นามสกุล
เลขบัตรประชาชน
เพศ	ชาย หญิง
เลขที่จดทะเบียนกรณีนิติบุคคล
คำนำหน้าชื่อบริษัท
ชื่อบริษัท
คำลงท้ายบริษัท
เลขที่บ้าน	(Ex. 49/62)
หมู่	(Ex. หมู่ 6)
ซอย	(Ex. ซอย 20)
ถนน	(Ex. พระราม 2)
จังหวัด
เขต/อำเภอ
แขวง/ตำบล	(Ex. แขวง จอมทอง)
รหัสไปรษณีย์	(Ex. 10230)

รายละเอียดผู้รับผลประโยชน์
ใช้ข้อมูลผู้เอาประกัน ใช้ข้อมูลผู้ชำระเงิน
ประเภทของผู้เอาประกันภัย
คำนำหน้าชื่อ
ชื่อ
นามสกุล
เลขบัตรประชาชน
เพศ	ชาย หญิง
เลขที่จดทะเบียนกรณีนิติบุคคล
คำนำหน้าชื่อบริษัท
ชื่อบริษัท
คำลงท้ายบริษัท
เลขที่บ้าน	(Ex. 49/62)
หมู่	(Ex. หมู่ 6)
ซอย	(Ex. ซอย 20)
ถนน	(Ex. ถนน พระราม 2)
จังหวัด
เขต/อำเภอ
แขวง/ตำบล	(Ex. แขวง จอมทอง)
รหัสไปรษณีย์	(Ex. 10230)

รายละเอียดอื่นๆ
Email ผู้สั่งซื้อ
เอกสารแจ้งโอนเงิน	ขนาดไม่เกิน 3MB ไฟล์ที่อนุญาตคือ (JPG,GIF,PDF,PNG)
เอกสารอื่นๆ	ขนาดไม่เกิน 3MB ไฟล์ที่อนุญาตคือ (JPG,GIF,PDF,PNG)